La Plata, Bs As.
Viernes, 29 marzo 2024

SINCERICIDIO
Desde el riñón de Cambiemos critican el reparto de fondos
Un intendente radical consideró "arcaico" el sistema del CUD para distribuir recursos. Apuntó a los jefes comunales, que recurren a "trucos" y al "fraude por posible falseo de declaraciones juradas de rendimientos de los sistemas de salud". Y desgranó sus propuestas para modificarlo
Desde el riñón de Cambiemos critican el reparto de fondos
La difusión del reparto de fondos coparticipables a los municipios para este año dibujó sonrisas y decepción entre los intendentes, según sean beneficiados o perjudicados por los recursos coparticipables.

El dato surge del Coeficiente Único de Distribución (CUD), el índice que define cuánto dinero recibe cada comuna de la torta coparticipable, que no termina de convencer a propios y extraños.

Entre los perjudicados hay "amigos" y "enemigos". Entre los primeros se encuentra un municipio boinablanca, comandado por el radical Miguel Fernández: Trenque Lauquen.

Sin pelos en la lengua, el jefe comunal de Cambiemos fue muy crítico con el sistema de reparto, al que calificó de "arcaico", definiendo como "mal orientada" a la fórmula para distribuir los recursos a los municipios.

"Aquello que hace muchos años parecía bueno, hoy quedó totalmente fuera de foco: premia lo que no habría que premiar y desalienta lo que debería estimular", explicó en un documento, en el cual propone una nueva fórmula para lograr un reparto más equitativo y premiar a los distritos que realicen más cantidad de acciones en favor de sus vecinos.

"La forma en que el dinero de los recursos provinciales se distribuye entre los municipios está mal orientada. Se detuvo en el tiempo", expresó, reconociendo que el problema es que el régimen de salud de hace 32 años privilegiaba "la atención de la enfermedad y es por eso que se prioriza la complejidad y la cantidad de camas, de internaciones y de días de internación. Pero el tiempo pasó y ese paradigma mutó: hoy muchos factores que tienen un impacto económico importante en el gasto en Salud de los municipios están vinculados con la prevención para evitar la enfermedad (por ejemplo, educación para la salud, vacunación) y en asegurar el acceso al sistema sanitario a través de la atención primaria", comentó el alcalde trenquelauquense.

Fernández fue más allá y, en tono crítico y autocrítico, apuntó a los "trucos" utilizados para no perder en la repartija. "La Gobernadora está interesada en modificar este régimen arcaico, mal orientado y con un alto grado de exposición al fraude por posible falseo de declaraciones juradas de rendimientos de los sistemas de salud municipales. Los Intendentes ya aprendieron a ver cómo funciona el sistema. Pero no puede ser esta una carrera de mentirosos, Y salta a la vista que el sistema es difícil de controlar y auditar".

Además, señaló que "esta disputa es legítima. Cada intendente trata de defender los recursos derivados de la Provincia. Sin embargo lo que debe analizarse son cuáles serían los criterios más justos para todos".

Finalmente, el intendente radical desgranó sus propuestas para acordar un nuevo modelo de reparto:

- Recategorizar todos los Hospitales Municipales -verificar camas declaradas vs. reales; complejidad de servicios; recursos humanos acordes a las instalaciones declaradas; porcentaje de especialidades; porcentaje de enfermería profesional; funcionamiento de comités; calidad de registros y de resultados de atención; cantidad de médicos de Guardia activa; y calidad del sistema de atención de emergencias, entre otros-. Existen Normas de Categorización de Establecimientos de Salud (Nacionales e Internacionales) que aseguran imparcialidad y objetividad.

- Dejar de contar las camas de los Hogares y Residencias de Adultos Mayores como camas de internación, y con ello los Pacientes/ Días como personas “enfermas”.

- Auditoría de registro de declaraciones juradas de rendimiento hospitalario. Existen tasas de rendimiento promedio. Por ejemplo, cantidad de consultas por habitante, de egresos por habitante, de días de estada promedio. Cuando un Municipio supere los promedios debe ser auditado en terreno, y de constatarse falsedad de las declaraciones, penado de manera ejemplificadora.

- La inversión en salud debe encuadrarse dentro una programación provincial de regionalización por niveles de complejidad creciente. Es la Provincia la que debe orientar la inversión municipal para lograr mayor eficiencia en la inversión y que abastezca a una región programática. En lo personal, creo en la regionalización de servicios y no en la provincialización de establecimientos.

- Promover un sistema de incentivos progresivo que oriente la inversión a la Atención Primaria de la Salud y a la prevención de la enfermedad. Esta política no solo tiene que definir incentivos (el Programa SUMAR es un ejemplo positivo) sino también indicadores de impacto. Cada peso que se invierte debe causar efecto en la calidad de vida y en la salud de la gente. Hoy en día el único subrogante de la atención primaria es la cantidad de establecimientos de salud sin internación (solo reparte 3,71% del total) y, en parte, la cantidad de consultas (no discrimina ni valora una consulta de primera vez que la de una receta, ni la complejidad de las situaciones –por caso, es lo mismo una consulta por angina que atender a una persona víctima de violencia de género por primera vez-).

- Deben agregarse a la fórmula polinómica conceptos orientados a la atención primaria de la salud y a la promoción de la salud (porcentaje de vacunación; cantidad de controles de niños sanos y de consultas en el embarazo; tasas de mortalidad materno infantil, de embarazo no deseado, de enfermedades inmunoprevenibles, de accidentes viales urbanos; existencia y funcionamiento de centros de atención de adicciones).
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